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这个处方错在哪？
处方挑战
患者信息：男、65周岁，查体：血压180/100mmHg，心率76次/分。生化：肌酐正常，血脂正常，24h正常，血、尿常规均正常。
临床诊断：2型糖尿病、红领金服
处方用药：
硝苯地平缓释片20mg，po，bid
卡托普利片25mg，po，tid
缬沙坦胶囊80mg红领金服，po，qd
处方分析&干预建议
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答案
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分析：药物联用不适宜。ONTARGET研究显示，与单独应用ACEI相比，联合应用ACEI与ARB虽可使血压进一步降低，但并不能进一步减少其终点事件的发生，反而明显增加不良反应事件（低血压、高血钾以及肾脏损害）。基于现有循证医学证据，仅重度心力衰竭与蛋白尿性肾病患者可以考虑接受ACEI/ARB联合治疗，且密切监视其不良事件的发生。患者无糖尿病肾病，尿蛋白正常，卡托普利，缬纱坦没有必要联用，用其一即可。
责任编辑：银子
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