随着靶向药、基因治疗等创新疗法持续走进临床，患者对高质量医疗资源的可及性需求不断提升。然而，支付机制的相对滞后，使得不少好药“可研发、难落地”，保障能力尚未跟上治疗模式的创新节奏。在医保空间有限的现实下，如何让先进药品服务真正惠及大众，成为完善多层次医疗保障体系中的关键议题。
作为上海三大先导产业之一，生物医药始终承载着城市发展与民生福祉的双重期望。2023年出台的“沪28条”明确提出，要完善基本医保与商业保险的衔接机制，推动创新药多元支付体系建设。2024年全国医保工作会议再次强调，要支持普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入保障范围。在这一背景下，作为扎根上海的医疗科技企业，镁信健康持续推动制度、技术与服务三维一体协同建设，为上海探索创新药支付保障路径提供了现实样本。
针对当前商业健康险在创新药领域参与度不高、支付占比较低的问题，镁信健康联合多方力量，在产品开发、机制设计与服务链条等方面进行系统性创新。通过协助保险公司开发涵盖带病人群、药品专项等多样化保障产品，推动商保在责任结构上覆盖更多创新药适应症。同时，镁信健康也积极参与各地惠民保建设，迄今已服务160余个城市，累计保障人次超过4亿尚融，覆盖医疗服务人次超千万，有效拓展了商业保险的保障边界和服务半径。
在服务载体建设方面，镁信健康打造的“一码直付”平台，正在成为连接患者、医院、药企与商保的重要桥梁。该平台以提升用户体验为核心，将诊疗、用药、支付等环节整合为一体化流程。通过打通就诊看病、药品理赔、直付结算等多个关键场景，患者可在不垫付的前提下，直接使用商业保险额度完成费用结算，极大缓解了就医过程中常见的等待与材料往返问题。目前，一码直付平台已接入全国20000多家二级及以上公立医疗机构，广泛覆盖城市医疗核心资源。
值得一提的是，位于浦东金桥（600639）的商保智慧运营中心已正式开业。这是首个专注于创新药商保服务的集中运营平台，具备药品储配、理赔管理与物流配送调度等核心功能。以此为支撑，镁信健康逐步建立起覆盖全国的商保药品供应网络，真正实现从“支付路径打通”到“用药服务落地”的全链条能力建设。围绕这一平台，镁信健康还推出包括“原研药小助手”“乐城创新药械平台”在内的系列数字工具，让找药、支付和配送更加高效，进一步提高了创新药服务的可获得性和响应速度。
随着服务深度的拓展，镁信健康也在加快人工智能的科技化能力建设。公司自研的AI平台mind42.ai，已成为链接医疗与保险两大核心数据系统的智能引擎。基于这一平台推出的“xiaofu”对话助手和“ClaimMaster”理赔智能体，可实现药品信息、保险条款、理赔路径等内容的即时调用和智能解读，极大提升了用户咨询与理赔的效率与准确性。在实际应用中，这一系统已被接入多款商保服务流程，成为提升整体运行效率和风控能力的重要支撑工具。
“我们始终关注的，是如何让患者真正用得上、用得起那些真正有效的药物。”镁信健康创始人兼首席执行官张小栋表示，站在健康产业转型升级的关键阶段，镁信健康将继续立足上海，围绕高质量发展目标，积极推进以平台能力建设为基础、以服务模式创新为路径、以科技赋能为引擎的支付机制升级，为多元保障体系建设提供更具操作性的解决方案。
在政策持续推动和产业协同深化的背景下，镁信健康的实践为构建“患者可及、商保可承接、药企可创新”的多方共赢格局提供了生动注解尚融，也为上海打造全球生物医药创新策源地提供了切实支撑。
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